第6号様式(第9条関係)

年月日

　　京都府知事　　　　様

組合等の所在地　　　　　　　　　　　
組合等の名称　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　　

　年度京都府中小企業労働力確保推進事業費補助金に係る補助事業実績報告書

　　　年　　月　　日付け京都府指令　第　　号で交付決定の上記補助事業の実績を京都府中小企業労働力確保推進事業費補助金交付要綱に基づき、別紙のとおり報告します。

別紙
1　収支決算総括表
収入	支出	
区分	予算額	決算額	事業区分	経費区分	予算額	決算額	府補助金充当額	
自己資金	円	円	調査研究・指導事業	謝金	円	円	円	
				旅費	　	　	　	
				庁費	　	　	　	
				委託費	　	　	　	
				計	　	　	　	
			普及・相談事業	謝金	　	　	　	
				旅費	　	　	　	
借入金	　	　		庁費	　	　	　	
				計	　	　	　	
			具体化試験事業	謝金	　	　	　	
				旅費	　	　	　	
				庁費	　	　	　	
				委託費	　	　	　	
				計	　	　	　	
補助金	　	　	技術動向等調査分析事業	謝金	　	　	　	
				旅費	　	　	　	
				庁費	　	　	　	
				委託費	　	　	　	
				計	　	　	　	
			技術開発事業	謝金	　	　	　	
				旅費	　	　	　	
その他	　	　		技術開発事業費	　	　	　	
				庁費	　	　	　	
				委託費	　	　	　	
				計	　	　	　	
			技術研修事業	謝金	　	　	　	
				旅費	　	　	　	
				庁費	　	　	　	
				委託費	　	　	　	
				計	　	　	　	
合計	　	　	合計	　	　	　	
注　この表において「予算額」とは、補助金交付申請書に記載した金額をいい、補助事業計画を変更した場合には、変更後の金額を記入してください。

2　事業別明細
(1)　調査研究・指導事業
ア　事業内容
調査又は指導の名称	　	
事業の目的	　	
　	
事業の具体的内容	　	
　		
委嘱した専門家の氏名及び職業	　	

委託した場合にあっては
委託先	　	
委託契約日	　	
委託の具体的内容	　	
　		
委託期間	(開始時期)	(完了時期)	

イ　収支決算
収入	支出	
内訳	金額	経費区分	金額	府補助金充当額	明細	
自己資金	円	謝金	円	円	　	
賦課金
その他(　　)	　					
借入金	　	旅費	　	　	　	
民間金融機関
その他	　					
補助金	　	庁費	　	　	　	
京都府
その他	　					
その他(　　　)	　					
　	　	委託費	　	　	　	
合計	　	合計	　	　	　	

(2)　普及・相談事業
ア　事業内容
実施計画名	　	
事業実施担当者の氏名及び職業	　	
委嘱した技術者又は専門家の氏名及び職業	　	
事業の具体的内容	　	
　	　	
実施場所	　	
実施期間	(開始時期)	(完了時期)	

イ　収支決算
収入	支出	
内訳	金額	経費区分	金額	府補助金充当額	明細	
自己資金	円	謝金	円	円	　	
賦課金
その他(　　)	　					
借入金	　	旅費	　	　	　	
民間金融機関
その他	　					
補助金	　	
庁費	　	　	　	
京都府
その他	　					
その他(　　　)	　					
　	　	　	　	　	　	
合計	　	合計	　	　	　	

(3)　具体化試験事業
ア　事業内容
実施計画名	　	
事業実施担当者の氏名及び職業	　	
委嘱した専門家の氏名及び職業	　	
事業の具体的内容	　	
　	　	
実施場所	　	
実施期間	(開始時期)	(完了時期)	

委託した場合にあっては
委託先	　	
委託契約日	　	
委託の具体的内容	　	
　	　	
委託期間	(開始時期)	(完了時期)	

イ　収支決算
収入	支出	
内訳	金額	経費区分	金額	府補助金充当額	明細	
自己資金	円	謝金	円	円	　	
賦課金
その他(　　)	　					
借入金	　	旅費	　	　	　	
民間金融機関
その他	　					
補助金	　	庁費	　	　	　	
京都府
その他	　					
その他(　　　)	　					
　	　	委託費	　	　	　	
合計	　	合計	　	　	　	

(4)　技術動向等調査分析事業
ア　事業内容
実施計画名	　	
事業実施担当者の氏名及び職業	　	
委嘱した技術者又は専門家の氏名及び職業	　	
事業の具体的内容	　	
　	　	
実施場所	　	
実施期間	(開始時期)	(完了時期)	

委託した場合にあっては
委託先	　	
委託契約日	　	
委託の具体的内容	　	
　	　	
委託期間	(開始時期)	(完了時期)	

イ　収支決算
収入	支出	
内訳	金額	経費区分	金額	府補助金充当額	明細	
自己資金	円	謝金	円	円	　	
賦課金
その他(　　)	　					
借入金	　	旅費	　	　	　	
民間金融機関
その他	　					
補助金	　	庁費	　	　	　	
京都府
その他	　					
その他(　　　)	　					
　	　	委託費	　	　	　	
合計	　	合計	　	　	　	

(5)　技術開発事業
ア　事業内容
実施計画名	　	
　事業の実施経過　	事業実施担当者の氏名及び職業	　	
	委嘱した技術者又は専門家の氏名及び職業	　	
	実施場所	　	
	実施期間	(開始時期)	(完了時期)	
	事業の具体的内容	　	
	事業実施日程、実績等を詳細に記入してください。		
特許又は実用新案等の登録の出願状況	　	
事業の成果	　	

委託した場合にあっては
委託先	　	
委託契約日	　	
委託の具体的内容	　	
条件、仕様等を詳細に記入してください		
委託期間	(開始時期)	(完了時期)	

イ　収支決算
収入	支出	
内訳	金額	経費区分	種別	仕様	単位	数量	単価	補助事業に要する経費	補助対象経費	補助金交付申請額	備考	
自己資金	円	謝金	　	　	　	　	　	円	円	円	　	
賦課金
その他(　)	　	旅費	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
借入金	　	技術開発事業費	原材料費	　	　	　	　	円	　	　	　	　	
民間金融機関
その他	　		機械装置・工具器具費	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
補助金	　		技術コンサルタント料	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
京都府
その他	　		構築物費	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
その他(　　)	　		工業所有権導入経費	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　		外注費	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		庁費	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		委託費	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　											
		合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

(6)　技術研修事業
ア　事業内容
実施計画名	　	
事業実施担当者の氏名及び職業	　	
委嘱した技術者又は専門家の氏名及び職業	　	
事業の具体的内容	　	
　	　	
実施場所	　	
実施期間	(開始時期)	(完了時期)	
委託した場合にあっては
委託先	　	
委託契約日	　	
委託の具体的内容	　	
　	　	
委託期間	(開始時期)	(完了時期)	
イ　収支決算
収入	支出	
内訳	金額	経費区分	金額	府補助金充当額	明細	
自己資金	円	謝金	円	円	　	
賦課金
その他(　　)	　					
借入金	　	旅費	　	　	　	
民間金融機関
その他	　					
補助金	　	庁費	　	　	　	
京都府
その他	　					
その他(　　　)	　					
　	　	委託費	　	　	　	
合計	　	合計