Author: ＊
Last saved by: 辻上 博（会任）
Company: 京都府

（様式）
                                                 申込日　　　　　年　　月　　日
                                                                              
  　　    京都府青少年健全育成審議会委員応募申込書                                                      
　京都府青少年健全育成審議会委員に次のとおり応募します。                
^ふ ^り ^が ^な | | 生年 月日 | 年　　月　　日生 　　　　（　　　歳） (令和４年４月１日現在) | 性別 |
氏　　名 | | | | |
住　　所 | 〒　　　－

連 絡 先

（自宅）
電話　　　－　　　－

（勤務先等・携帯電話）
いずれかに○をつけてください。
メールアドレス

職業
・
勤務先

応募の
 動  機

活

動

経

験

等

国・府・市
町村の審議
会委員等
の経験

審議会等名称

期　　　間

| その他の 活動経験 | 内　　　　容 | 年月・期間
 【記入上の注意】
　 １ 「活動経験等」欄は、差し支えない範囲で記入してください。　　
   ２ 「その他の活動経験」には、例えば、地域社会での青少年健全育成に関するさまざまな活動その他、青少年を取り巻く社会環境浄化の活動を実践する団体やＮＰＯ、ボランティアでの活動経験や著作、講演など、主なものを記入してください。
 【添付書類】
    「これからの青少年の健全育成について考えること」についての論文（800字程度、様式自由）を添えて提出してください。
 【提出先】　〒602-8570　京都府健康福祉部こども・青少年総合対策室　青少年係
TEL075‐414‐4301
 【応募期限】　令和４年９月９日（金）まで（郵送の場合、当日の消印有効）
 【そ の 他】　
   １　応募書類は返却いたしません。　
　 ２　収集した個人情報については、公募委員の選考以外の目的のために利用又は提供い 　　たしません。