令和　　年　　月　　日

　京都府知事　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　＜補助事業者＞
                     　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　 名　称
　　　　　　　　　　　 　　　代表者氏名　　　　　　　　

京都府医療機関・薬局等における感染拡大防止等支援事業補助金に係る消費税及び地方消費税に係る仕入控除税額報告書に関する遅延理由書

　標記のことについて、下記の事業に係る仕入控除税額報告書の提出が遅れることを報告します。

記

　（１）補助年度
　　　　令和２年度

　（２）補助事業名
　　　　京都府医療機関・薬局等における感染拡大防止等支援事業補助金

　（３）施設名

　（４）提出が遅れる理由

　（５）提出の予定時期