第4号様式(第6条関係)
年度土地利用規制対策費交付金調書
(市町村名　　　　　)
歳入	歳出	備考	
科目	予算現額	収入済額	科目	予算現額	うち交付金相当額	支出済額	うち交付金相当額		
　	円	円	　	円	円	円	円	　	
記載要領
1　「歳入」及び「歳出」の「科目」の欄には、款、項、目及び節を記載すること。
2　「歳入」の「予算現額」の欄には、当初予算額、補正予算額等に区分して、それぞれの額を記入し、「歳出」の「予算現額」の欄には、当初予算額、補正予算額、予算費等に区分して、それぞれの額を記入すること。