第19号様式の2(郵便等による不在者投票事務処理簿)(第28条関係)
郵便等による不在者投票事務処理簿
番号	選挙人名簿番号	氏名	性別	投票用紙、封筒の請求	投票用紙、封筒の送付月日	投票受理月日	投票管理者への送致月日	備考	
				請求月日	請求方法	郵便等投票証明書の提示の確認					
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
備考　1　「請求方法」欄には、「本人直接」、「本人送付」等と具体的に記載すること。
2　「郵便等投票証明書の提示の確認」欄には、確認した者の氏名を記載すること。