第59号様式(政治団体の確認書)(第124条関係)

　　　　　　　　　　　　　　確認書　　　　　　　　　第　何　号

1　選挙の種類　　　　年　　月　　日執行　何選挙

2　政治団体の名称

3　事務所の所在地

4　代表者の氏名

5　所属(支援)候補者数　　　　　人

　上記の団体は、公職選挙法第201条の8(第3項において準用する同条)第1項ただし書(第201条の9第1項ただし書)の規定の適用を受ける政治団体であることを確認する。

　　　　　年　　月　　日

京都府選挙管理委員会　印