第3号様式(第9条関係)
年年次休暇簿
部課係	職名	氏名	
知事	部長	課長	年次休暇の残日数
及び残時間数	休暇日時	日・時間	本人印	備考	
　	　	　	(前年繰越日数　　日)
日　　　時間	月　日　時　分から
月　日　時　分まで	日	時間	　	　	
　	　	　	日　　　時間	月　日　時　分から
月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	日　　　時間	月　日　時　分から
月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	日　　　時間	月　日　時　分から
月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	日　　　時間	月　日　時　分から
月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	日　　　時間	月　日　時　分から
月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	日　　　時間	月　日　時　分から
月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	日　　　時間	月　日　時　分から
月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	日　　　時間	月　日　時　分から
月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	日　　　時間	月　日　時　分から
月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	日　　　時間	月　日　時　分から
月　日　時　分まで	　	　	　	　	
　	　	　	日　　　時間	月　日　時　分から
月　日　時　分まで