別記第1号様式(第5条関係)
京都府職員住宅入居申込書

　京都府知事　　　　様

1　申込者
現住所	　	
氏名	印　	職員番号	　	
現在の所属名	　	
職名	　	所属電話	　	
(人事異動に伴う入居申込の場合)
異動後の所属名	　	

2　申込みの理由(該当する理由1つに○を記入)
　	人事異動に伴い通勤が困難となったため(規程第4条第1項第1号該当)	
　	　　　年　　月　　日に採用されたため(規程第4条第1項第2号該当)	
　	その他(理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	

3　入居希望住宅
第1希望	　	
第2希望	　	第3希望	　	

4　実際に入居する世帯員
　	氏名	続柄	　	氏名	続柄	　	氏名	続柄	
1	　	本人	2	　	　	3	　	　	
4	　	　	5	　	　	6	　	　	

5　所属長確認

　上記のとおり相違なく京都府職員住宅入居資格を有すると認める。

　　　　　年　　月　　日

職名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　印