第3号様式(第12条関係)

京都府職員住宅模様替(増改築)承認申請書

年月日

京都府知事様

京都府職員住宅第号室

入居者氏名印

次のとおり模様替(増改築)をしたいので承認を申請します。
なお退去の際には原形に復することを誓約します。

1　目的用途
2　工事概要(略図添付)
3　理由