第5号様式(第14条関係)

京都府職員住宅退去届

年月日

京都府知事様

所属部課(所)
入居者氏名印

次のとおり退去しますので届け出ます。
1　職員住宅名
2　室番号
3　退去予定年月日　　　　　　年月日
4　転居先
住所(〒　　)
電話