第2号様式(第4条関係)
経営規模等総括表
※
受付番号	　	ふりがな

商号又は名称	　	主たる営業所所在地	　	
測量等実績高	競争への参加を希望する業種区分	直前第2年度分決算	直前第1年度分決算	年間平均

実績高	
		　年　月から
　年　月まで	　年　月から
　年　月まで	　年　月から
　年　月まで	　年　月から
　年　月まで		
	　	千円	千円	千円	千円	千円	
							
	　	　	　	　	　	　	
							
	　	　	　	　	　	　	
							
	　	　	　	　	　	　	
							
	　	　	　	　	　	　	
							
	　	　	　	　	　	　　	
							
	計	　	　	　	　	　	
							
自己資本額	区分	直前決算時	剰余(欠損)金処分	計	決算後増減額	合計	
							
	払込資本金	千円	　	千円	千円	千円	
							
	剰余金	　	　	　	　	　	
							
	差額金・自己株式	　	　	　	　	　	
	次期繰越利益(欠損)金	　	　	　	　	　	
							
	計	　	　	　	　	　	
							
営業年数等	創業	休業又は転(廃)業の期間	現組織への変更	営業年数	
	年　月　日	年　月　日から
年　月　日まで	年　月　日	年