第8号様式(第4条関係)
業者カード
※整理番号	　	業者番号	　	※受付番号	　	
(ふりがな)
商号又は名称	　	代表者の役職	　	(ふりがな)
代表者の氏名	　	
〒	(ふりがな)
本店所在地	　	
電話番号	　	E-mailアドレス	　	(ふりがな)
担当者の氏名	　	
直前2箇年の年間平均実績高	千円	自己資本額	千円	営業年数	年	
職員数	技術職員　　　　　　人	事務職員　　　　　　人	合計　　　　　　　　人	資本金　　　　　百万円	※大・中	
希望業務内容・資格者数	土木関係建設コンサルタント業務	土質・基礎	鋼構造・コンクリート	河川・砂防・海岸・海洋	電力土木	道路	トンネル	施工計画施工設備積算	機械	地質	造園	港湾・空港	上水道・工業用水道	下水道	農業土木	森林土木	水産土木	都市計画・地方計画	鉄道	建設環境	電気電子	廃棄物	
	希望	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	技術士(総)	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	技術士	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	RCCM	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	測量業務	測量一般	地図の調製	航空測量	地質調査業務	地質調査業務	建築関係建設コンサルタント業務	建築一般	専門	
									意匠	構造	建築積算	調査	工事監理	建築設備設計業務	
														暖冷房	衛生	電気	機械設備積算	電気設備積算	
	希望	　	　	　	希望	　	希望	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	測量士	　	技術士(総)	　	一級建築士	　	　	　	
	測量士補	　	技術士	　	二級建築士	　			
	　	地質調査技士	　	建築設備士	　	　	
	補償関係コンサルタント業務	土地調査	土地評価	物件	機械工作物	営業補償・特殊補償	事業損失	補償関連	総合補償	環境測定業務	濃度	特定濃度	音圧レベル	振動加速度レベル	その他資格者数	
															技術士(上記以外)	　	
															一級土木施工管理技士	　	
															二級土木施工管理技士	　	
															不動産鑑定士	　	
															不動産鑑定士補	　	
															土地家屋調査士	　	
	希望	　	　	　	　	　	　	　	　	希望	　	　	　	　	司法書士	　	
	補償業務管理士	　	　	　	　	　	　	　	　	環境計量士	　	　	公共用地取得実務経験者	　	
受任者情報	契約権限を委任している営業所	　	〒	　	建築積算資格者	　	
	所在地	　	建築構造士	　	
	電話番号	　	(ふりがな)
受任者の氏名	　	構造設計一級建築士	　	
	役職名	　			設備設計一級建築士	　	
備考	京都府委託実績の有無＝(有：1，無：0)　京都府内営業所の有無＝(有：1，無：0)