第3号様式(第6条関係)

公舎使用許可書

第号	
年月日	

様

京都府知事	印	
(地方機関の長)		

下記のとおり　　　　年　　月　　日から公舎の使用を許可する。

記

1　公舎の名称

2　所在地

3　使用者

4　公舎の使用料　　月額　　　　円

5　公舎使用については、京都府公舎管理規程(昭和30年京都府訓令第14号)を厳守すること。