第4号様式(第7条関係)

入舎届

年　　月　　日

京都府知事	様	
(地方機関の長)		

所属及び職　　氏名

下記のとおり　　　　　年　　月　　日に入舎しましたから届け出ます。

記

1　公舎の名称

2　所在地