第1号様式
 徴税吏員証交付簿 
証票の種類
所(局)長	課長	係長	証票番号	交付
年月日	職	氏名	受領印	摘要	
					職	氏名			
　	　	　	　	年月日
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備考　1　この帳簿は、証票の種類別に別葉とすること。
2　「摘要欄」には、返納を受けた年月日及びその理由(亡失した証票については、亡失年月日及びその理由)を記載すること。