第36号様式(第17条関係)
　第　　　　号
年　　月　　日　	
　　市
　　区
　　町
　　村	長　　　　殿	事務所
広域振興局	長印　	
不動産の価格決定通知書
　　不動産の価格を下記のとおり決定したので地方税法第73条の21第3項の規定により通知します。	
取得者	不動産の所在地

(地番・家屋番号)	地目又は構造	地積又は床面積	取得年月日	価格決定年月日	価格	摘要	
住所	氏名								
　	　	　	　	㎡(アール)	　	・　・	・　・	円	　	
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