第67号様式附表
納税整理票の異動状況
年度期別	税目	徴収簿番号	完結区分	年度期別	税目	徴収簿番号	完結区分	
①	・・完．係長印	　	　	⑦	・・完．係長印	　	　	
		　				　		
		　				　		
②	・・完．係長印	　	　	⑧	・・完．係長印	　	　	
		　				　		
		　				　		
③	・・完．係長印	　	　	⑨	・・完．係長印	　	　	
		　				　		
		　				　		
④	・・完．係長印	　	　	⑩	・・完．係長印	　	　	
		　				　		
		　				　		
⑤	・・完．係長印	　	　	⑪	・・完．係長印	　	　	
		　				　		
		　				　		
⑥	・・完．係長印	　	　	⑫	・・完．係長印	　	　	
		　				　		
		　				　		
滞納処分費	年月日	確定額	収納額	文書収受	年月日	処理事項	担当者	
	・・	　	　		・・	　	　	
	・・	　	　		・・	　	　	
	・・	　	　		・・	　	　	
	・・	　	　		・・	　	　	
	・・	　	　		・・	　	　	
財産調査及び滞納処分状況	滞納処分は、該当欄に執行年月日を青書する。	
	解除・取消は、該当欄に通知年月日を赤書する。	
区分	財産の内容及び調査年月日	差押	引揚	公売	備考	
電話	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
不動産	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
軽自動車自動車又は	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
債権	　	　	　	　	　	
その他
動産