第9号様式(第6条関係)
年　　月　　日
京都府知事　殿
住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印
連帯保証人　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印
連帯保証人　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印
理学療法士等修学資金返還計画変更承認申請書
次のとおり　　年　　月　　日付けで承認された修学資金返還計画を変更したいので、承認してくださるよう申請します。
貸与を受けた金額	円	
貸与を受けた期間	年　　月から　　年　　月まで	
停学または休学により貸与されなかつた期間	年　　月から　　年　　月まで	
返還免除額	円	
返還済額	円	
返還額	円	
現	返還期間	年　　月から　　年　　月まで	
	返還方法	　	
新	返還期間	年　　月から　　年　　月まで	
	返還方法	　	
事由	　	
備考　1会計年度以上にわたり引き続いて貸与を受けたときは、各年度分を合わせて記入すること。