第66号様式(第18条関係)
年　　月　　日

京都府知事　　様

社会福祉法人等　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　印
保護施設廃止(休止)認可申請書

生活保護法による保護施設　　　　　　　　を下記のとおり廃止(休止)したいので、認可を申請します。

記

1　施設の名称及び所在地
2　設置主体及び経営主体の名称
3　施設の種類
4　施設の規模、構造
(1)　敷地面積及びその他保護施設の用に供した土地面積
(2)　建面積及び延べ面積
(3)　配置図及び各階平面図(国庫負担金を受けた部分を明らかにしてください。)
5　施設廃止(休止)の理由
6　施設の事業成績(設備に対し国庫負担金を受けた年次以降分)
7　被保護者の処置
8　施設財産の見積額(国庫負担金を受けた部分について価格を明示してください。)
9　施設財産処分の方法
10　廃止(休止)予定年月日	
注　設備費に対し府の補助金を受けていない場合は第4号及び第8号は削除してください。