第2号の6様式(第8条の2関係)
年　　　月　　　日
　　京都府知事　　　　　　　様

氏名　　　　　　　　　　　　印
届出者　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　印

里親委託児童に係る事故届出書

　委託児童に事故が発生しましたので届け出ます。
里親の種類	　	
委託児童	児童氏名(ふりがな)	委託開始年月日	
事故の状況等