第18号様式(第9条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日

様

京都府知事　　　　　　　　　　印

京都府心身障害者扶養共済制度弔慰金支給決定通知書

京都府心身障害者扶養共済条例第15条第1項の規定による弔慰金の支給を下記のとおり決定したので通知します。
記
1　支給金額　　　　　　　　　　　　円
2　障害者氏名