第22A号様式納入通知書(一般用)
第22A―①号様式納入通知書(納入通知書・領収書)
22A―①
〔収入徴収者〕
↓↑｜
〔企業出納員〕
↓
〔納入義務者〕
↓↑
〔金融機関〕	納入通知書・領収書	納入場所	京都府病院事業出納取扱金融機関	取扱庁所	　	　	
		年度	京都府病院事業会計	款	項	目	節		
	(住所氏名)
〒
	納入通知	※
年月日	(納入内容)		
		納入期限	※
年月日			
　		通知番号	―	金額	百万	千	円		
					　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
御注意
この用紙は切り離さず4枚とも金融機関へ提出してください。	様	(備考)		
　	上記の金額を納入期限までに納入してください。(収入徴収者職氏名)

印	上記の金額を領収しました。
京都府病院事業出納取扱金融機関	　	
			領収日付印	
		銀行	(本)支店		
京都府病院事業		取扱銀行	銀行	(本)支店