第22A―②号様式納入通知書(収納済通知書(A))
22A―②
〔収入徴収者〕
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〔企業出納員〕
↓↑
〔納入義務者〕
↓｜
〔金融機関〕	収納済通知書(A)	納入場所	京都府病院事業出納取扱金融機関	取扱庁所	　		
						　	
		年度	京都府病院事業会計	款	項	目	節		
	(住所氏名)	納入通知	年月日	(納入内容)		
		納入期限	年月日			
　		通知番号	―	金額	百万	千	円		
					　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	　	(備考)		
　	　	上記の金額を収納しましたから通知します。
京都府病院事業出納取扱金融機関	　	
	(企業出納員)		領収日付印	
		銀行	(本)支店		
京都府病院事業	　	取扱銀行	銀行	(本)支店