第22B号様式納入通知書(診療用)
第22B―①号様式納入通知書(納入通知書・領収書)

22B―①
〔収入徴収者〕
↓↑｜
〔企業出納員〕
↓
〔納入義務者〕
↓↑
〔金融機関〕	納入通知書・領収書
(診療用)	納入場所	京都府病院事業出納取扱金融機関	取扱庁所	　	　	
		年度	会計	款	項	目	節	1定期
3追加	2退院
4再発		
		　	　	京都府病院事業会計	　	　	　	　				
	(住所氏名)
〒
	(納入内容)	金額	百万	千	円		
				　	　	　	　	　	　	　		
			納入通知	※
年月日	支払区分		
					　		
御注意
この用紙は切り離さず4枚とも金融機関へ提出してください。	様		納入期限	※
年月日			
					診療区分		
			通知番号	―	　		
　	上記の金額を納入期限までに納入してください。(収入徴収者職氏名)

印	上記の金額を領収しました。
京都府病院事業出納取扱金融機関	　	
			領収日付印	
		銀行	(本)支店		
京都府病院事業		取扱銀行	銀行	(本)支店