第25―②号様式督促状(収納済通知書(A))

25―②
〔収入徴収者〕
↓↑｜
〔企業出納員〕
↓↑
〔納入義務者〕
↓｜
〔金融機関〕
	収納済通知書(A)	納入場所	京都府病院事業出納取扱金融機関	取扱庁所	　	　	
		年度	京都府病院事業会計	款	項	目	節		
								　	
	(住所氏名)
	督促番号	　	(督促　内容)		
		督促	
年月日	　		
				金額	百万	千	円	　	
					　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
		納期(当初)	
年月日														
		納期(指定)	
年月日	延滞金
遅延利息
(日分)	百万	千	円	　	
					　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		(備考)														
			合計額	百万	千	円		
				　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

(企業出納員)
様	上記の金額を収納しましたから通知します。	　	　	
					
		京都府病院事業出納取扱金融機関
銀行(本)支店	領収日付印	
京都府病院事業				
		取扱銀行	銀行(本)支店