第32―②号様式支払依頼書(支払依頼書)
32―②
〔企業出納員〕
↓
〔取扱銀行〕	支払依頼書	口座振替先	銀行
(金庫)	本支	店	隔地払先
銀行(本)支店			
		普通・当座№　　　　　　　　				
			年度	会計
京都府病院事業会計			
							
企業出納員が隔地払及び口座振替を取扱銀行に依頼する場合に使用する。
・金額の頭部には、￥印を付すること。
・「公共前金払」の場合は、口座振替先欄の余白部に「公共前金払」と朱書すること。	(債権者住所氏名)
		　	　				
		支払内容	金額	百万	千	円		
				　	　	　	　	　	　	　	　	　		
		支払	年月日	支払番号	―		
				
			管内隔地払管外隔地払口座振替		取扱庁所	　　		
					取扱銀行	京都府病院事業出納取扱金融機関
銀行(本)支店		
京都府病院事業