第9号様式(第8条関係)

浄化槽保守点検業廃業等届出書

年　　月　　日

京都府知事　　　　様

届出者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　印

下記のとおり浄化槽保守点検業者の登録に関する条例第9条の規定に該当することになりましたので、届け出ます。

記
廃業等をした浄化槽保守点検業者の氏名又は名称	　　	
登録番号	　　	
該当事由発生年月日	　　	
該当事由