第2号様式(第5条関係)
京都府心身障害者職親委託訓練事業申込書
年月日　　
　　京都府知事　　　　様
申込者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　
(続柄　　　　)　　
　京都府心身障害者職親委託訓練事業実施要綱第5条第2項の規定により、技能修得訓練等を受けたいので、次のとおり申し込みます。
　	氏名	住所	生年月日	　	
本人	　	　	　年　月　日	男・女	
保護者	
(続柄　　)	　	　年　月　日	男・女	
身体障害	身障手帳の有無	有・無	知的障害	療育手帳の有無	有・無	
	番号	　				
				番号	　	
	障害名	　				
				程度	重度　中度　軽度	
	程度	　　級　　種				
訓練を受けようとする事業所名	　	従事する職種	　	
訓練期間	　　年　月　日から　　年　月　日まで　	
訓練を受けようとする理由	　	
※
　援護の実施者の意見

職氏名　　　　　　　　印　	
　　上記のとおり相違ありません。
　　　　　　年　　月　　日
福祉事務所長　　　　　　　　　　印　　
　注　※印の欄には、申請者は記入しないでください。