第4号様式(第10条関係)
京都府心身障害者職親委託訓練事業変更(解除)協議書
年月日　　
　　京都府知事　　　　様
協議者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　印　　
法人にあつては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者氏名	
　　　年　　月　　日付けで開始しました京都府心身障害者職親委託訓練事業について、次のとおり変更(解除)したいので、京都府心身障害者職親委託訓練事業実施要綱第10条第1項の規定により協議します。

事業所名	　	
所在地	　	
訓練対象者氏名	　	
変更(解除)の内容及び理由	　	
※
援護の実施者の意見
	
職氏名　　　　　　印　	
　　上記のとおり相違ありません。
　　　　　　年　　月　　日
福祉事務所長　　　　　　　　　　印　　
　注　※印の欄には、協議者は記入しないでください。