別記
第1号様式(第4条関係)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　番　　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　京都府知事　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市町村長　　　　　　　　印

年度都市基盤河川改修事業及び統合河川環境整備事業補助金(変更)交付申請書

　　　　年度都市基盤河川改修事業及び統合河川環境整備事業補助金の交付を受けたいので、都市基盤河川改修事業及び統合河川環境整備事業補助金交付要綱第4条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり申請します。
記
　1　交付申請額　　　　　　　　円
　2　補助事業の目的
　3　事業計画書別紙のとおり
　4　関係書類
　　(1)　歳入歳出予算書抄本
　　(2)　国庫補助金内定通知の写し

別紙
事業計画書
　　事業区分　　　　　
水系名(支川名)	河川名(地区名)	施行市町村名	着工年度	前年度事業費	当該年度事業費	翌年度以降事業費	当該年度事業費内訳	事務費	工事概要等	備考	
				当初	最終	繰延繰越			本工事費	附帯工事費	用地費及補償費	工事間接費	工事費計				
									掘削	築堤	護岸	その他	小計								
　	　	　	　	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
注　1　事業区分は都市基盤河川改修事業及び統合河川環境整備事業とし、事業区分ごとに別葉としてください。
　　2　建設省所管補助金等交付規則(昭和33年建設省令第16号)第6条に規定する軽微な変更については、変更交付申請を要しません。
　　3　変更が生じた場合は、変更前を上段括弧書とし、備考欄に変更理由を記載してください。
　　4　事業の箇所別実施設計書を添付してください。