第2号様式(第5条関係)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　番　　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　京都府知事　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市町村長　　　　　　　　　　印

年度都市基盤河川改修事業及び統合河川環境整備事業補助金実績報告書

　　　　年　　月　　日付け京都府指令第　　号により交付決定を受けた補助金に係る事業の実績を都市基盤河川改修事業及び統合河川環境整備事業補助金交付要綱第5条の規定により、下記のとおり報告します。
記
　1　事業名
　2　施行箇所
　3　着工年月日
　4　しゆん工年月日
　5　補助金の交付決定額及びその精算額
河川名	補助対象事業費	交付決定補助額	事業費精算額	補助金精算額	
　	　　　　　　円	　　　　　　円	　　　　　円	　　　　　円	
　6　補助金精算調書　別紙のとおり
　7　関係書類
　　(1)　河川法第16条の3第2項の規定による公示の写し
　　(2)　請負契約書の写し
　　(3)　履行確認調書の写し

別紙
補助金精算調書
　　事業区分　　　　
水系名(支川名)	河川名(地区名)	施行市町村名	着工年度	前年度事業費	当該年度事業費	翌年度以降事業費	当該年度事業費内訳	事務費	工事概要等	備考	
				当初	最終	繰延繰越			本工事費	附帯工事費	用地費及補償費	工事間接費	工事費計				
									掘削	築堤	護岸	その他	小計								

　	　	　	　	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
財源	国庫	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	府補助	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	一般財源	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
注　1　事業区分は、都市基盤河川改修事業及び統合河川環境整備事業とし、事業区分ごとに別葉としてください。
　　2　事業の概要図及び完成写真を添付してください。