第2号様式
急傾斜地崩壊危険区域内行為許可申請書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　　京都府知事　　　　殿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　印

　　急傾斜地崩壊危険区域内において、次の行為をしたいので、関係書類を添えて申請します。
急傾斜地崩壊危険区域名	　	

行為をしようとする場所	　　　　　　　　　　郡　　　　町	
	　　　　　　　　　　　　　　　　　大字　　　　字　　　　番地	
	　　　　　　　　　　市　　　　村	
地目および面積	　	

行為の種別および内容	　	

行為の期間	　　　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日から
　　　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日まで	

摘要	　	

		
　備　考
　　1　申請者が法人の場合は、その主たる事務所の所在地、名称および代表者の氏名を記入すること。
　　2　行為をしようとする場所が2以上の字または番地にわたるときは、その字または番地の全部を記入すること。
　　3　「行為の種別」の欄には急傾斜地の崩壊による災害の防止に関する法律第7条第1項各号に掲げる行為を、「行為の内容」については、その行為の方法等を具体的に記入すること。
　　4　「摘要」の欄には、他の法令の適用関係等参考となる事項を記入すること。