第5号様式(第13条関係)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

土木事務所長　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団地　　棟　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　入居者氏名　　　　　　　　　　印

家賃(敷金)減免(徴収猶予)事由消滅届

　下記により家賃(敷金)減免(徴収猶予)の事由に該当しなくなつたので届け出ます。

記
1　承認番号、年月日	　　　　　第　　　　　　号
　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
2　該当事由消滅年月日	　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
3　消滅理由