第2号様式(第6条関係)

公舎貸与承認書

番号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

公所長　　　　　　　　　　印　　

　　　年　　月　　日付けで申請の公舎貸与については、下記のとおり承認します。

記

1　貸与公舎の名称
2　入居指定日
3　公舎使用料　　月額　　　　　円
4　同居者　　　　　　　　　名