第11号様式
工業用水道使用開始(中止・廃止)承認書
番　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様
京都府知事　　　　　　　　印
年　　月　　日付けで申請のあつた工業用水道の使用の開始(中止・廃止)については、下記のとおり承認します。
記
受水工場名		
		
基本使用水量	立方メートル／日	
		
特定使用水量	立方メートル／日	
		
使用	開始	　　　　　　　年　　　　　　　月　　　　　　　日	
			
	中止	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
			
	廃止	　　　　　　　年　　　　　　　月　　　　　　　日	
			
備考