第12号様式
使用水量通知書
番　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様
京都府知事　　　　　　　　印
貴社(　　　　工場)の　　年　　月分(　　月　　日から　　月　　日まで)の工業用水道の使用水量を下記のとおり決定したので、京都府長田野工業用水道供給規程第17条第2項の規定により、通知します。
記
使用水量	立方メートル	
		
内訳	基本使用水量	立方メートル	
			
	特定使用水量	立方メートル	
			
	超過使用水量	立方メートル