別記第1号様式(第17条関係)
1　中学校
　	契印	　	

第　　号
卒業証書

	
　	校印	　	氏名	
		年　　月　　日生	
　上記の者は本校の課程を卒業したことを証する
　　　年　　月　　日	
　	校長	氏名	印　	
　	

2　高等学校

	契印	

第号
卒業証書

	
　	校印	　	氏名	
		年　　月　　日生	
　上記の者は本校　　科を卒業したことを証する
　　　年　　月　　日	
　	　校長	氏名	印　	
　	
3　特別支援学校の小学部及び中学部

	契印	

第号
卒業証書

　	校印	　	氏名	
		年　　月　　日生	
　上記の者は本校　　部の課程を卒業したことを証する
　　　年　　月　　日	
　	校長	氏名	印	
　	
4　特別支援学校の高等部及び高等部専攻科

　	契印	
　	

第号
卒業証書

	
　	校印	 	氏名	
		年　　月　　日生	
　上記の者は本校高等部　　の課程を卒業したことを証する
　　　年　　月　　日	
 　	校長	氏名	 印