第7号様式(第21条関係)
○○○証明書発行簿
年月日	発行番号	証明書の交付を受ける者	受授状況	取扱者	立会者
押印	摘要	
		年　組	氏名	受	授	残				
　	　	　	枚	枚	枚	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
備考　1　証明書の種別ごとに別冊とする。
　　　2　「受授状況」欄の記入は、次のとおりとする。
　　　　(1)　「受」は、証明書の事前押印の都度、押印を受けた証明書の枚数を記入すること。
　　　　　　　なお、その場合、押印に立ち会つた者は「押印立会者」欄に確認印を押すこと。
　　　　(2)　月末現在での証明書の受授状況を取りまとめて、翌月の5日までに記入すること。