第3号様式(第3条関係)

年　　月　　日　

　京都府教育委員会教育長　様
　(　　　　　　中学校長)
保護者氏名　　　　　　　　　　印　
就学希望者氏名　　　　　　　　　　　　
就学希望者と保護者との関係　　　　　　
在学(出身)小学校名　　　　　　　　　　

通学区域外の中学校就学許可申請書

　私は、京都府立の中学校及び高等学校の通学区域に関する規則(昭和59年京都府教育委員会規則第14号)第4条第1項の規定により、通学区域外就学をしたいので、事情審査の上、許可されますよう申請します。

記

1　就学希望者の住所
2　保護者の住所及び連絡先
電話　(　　)　　　　　　
3　通学区域外就学の理由
　(1)　□通学困難　(2)　□保護者の単身赴任　(3)　□その他	
　	説明(詳しく記入してください。)	　	
4　志望(引き続き就学しようとする)中学校
京都府立　　　　　　　　　　　中学校	
証明書
　上記の事情に相違ないことを証明します。
　　　　　　年　　月　　日
在学(出身)小学校長氏名　　　　　　　　　　印　
在学(出身)小学校所在地　　　　　　　　　　　　
電話　(　　　)　　　　　　　　　　　　　	
備考　1　就学希望者がすでに中学校に在学している場合は、出身小学校長の証明書は不要です。
　　　2　該当する□にレ印を記入してください。
　　　3　通学困難又は教育上特別の事情が存することを証明又は具体的に説明する資料を添付してください。