第18号様式(第12条関係)
遺族補償年金支給停止通知書

番　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　様

(実施機関の長の職・氏名)

　　　　　　　　　 　　印

　下記のとおり、遺族補償年金の支給を停止したので通知します。

記

	

	

	

	

1　年金証書の番号
2　氏名
3　支給停止年月日	第　　　　　　　号

年　　　月　　　日