別記様式第1号

第　　　　号

所属

職名

氏名

上記の者は、火薬類取締法(昭和25年法律第149号)第43条第2項の規定により立入検査を行う警察職員であることを証明する。

年　　月　　日

京都府公安委員会　　　印	↑	
	9センチメートル	
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