様式第3号(第6条関係)
 　第　　　　号

緊急自動車指定書	 
 	
用途	　		
			
登録(車両)番号	　		
			
種類	　		
			
車名	　		
			
型式	　		
			
車台番号	　		
			
乗車定員	　		
			
使用者の住所及び氏名	　		

使用の本拠の名称及び位置	　		

 　　　年　　月　　日
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　京都府公安委員会　印		

注意事項	1　この指定書は指定された自動車に備え付けておくこと。
2　指定された自動車を緊急自動車として使用することがなくなつたときは、速やかにこの指定書を返納すること。