様式第6号(第6条の3関係)
 　第　　　　号

 　　　　　　　　　　道路維持作業用自動車指定書	
登録(車両)番号	　	
		
種類	　	
		
車名	　	
		
年式	　	
		
車台番号	　	
		
乗車定員	　	
		
使用者の住所及び氏名	　	
		
使用の本拠の名称及び位置	　	
		
 　　　年　　月　　日
京都府公安委員会　印	

注意事項	この自動車を道路維持作業用自動車として使用することがなくなつたときは速やかに、この指定書を返納すること。