別記様式第1号
退職年金権者就職通知書	
年月日	
都道府県知事市町村長	殿	

京都府知事
	
下記のとおり貴	都道府県市町村	の退職年金権者が就職したから、地方自治法施行令	
(昭和22年政令第16号)第174条の57第1項の規定に基く退職年金の支給停止に関し措置されたく、同令第174条の62第1項の規定に基き通知する。	
就職した団体名	　	退職年金権者	現住所	　	
			氏名	　	
就職した職名	　				
			生年月日	年月日	
就職年月日	年月日	退職年金証書記号番号	　	
注　不用の文字は、まつ消すること。