第7号様式(第6条関係)
年月日
京都府知事　　　　様
住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印
連帯保証人　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印
連帯保証人　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印
看護師等修学資金返還計画承認申請書
次のとおり修学資金を返還したいので承認くださるようお願いします。
貸与を受けた金額	円	
貸与を受けた期間	年月から年月まで	
休学または退学により貸与されなかつた期間	年月から年月まで	
返還免除額	円	
返還額	円	
返還期間	年月から年月まで	
返還方法	箇月ごとに金円の均等払	
備考　1会計年度以上にわたり引き続いて貸与を受けたときは、各年度分を合わせて記入してください。