第11号様式(第8条関係)
単年度基金事業対象費用額実績報告書(　年度)
標準給付費(見込)額　A	地域支援事業に要する費用(見込)額　B	財政安定化基金拠出金　C	財政安定化基金償還金　D	
円　	円　	円　	円　	

単年度基金事業対象費用(見込)額
(A＋B＋C＋D)	
円　	
　注　いずれの欄にも、今年度の数値を記入してください。