第3号様式(第9条関係)

年　　月　　日

　　京都府知事　　　　様

補助事業者の住所　　　　　　　　　　　
補助事業者の名称　　　　　　　　　　　
代表者の職・氏名　　　　　　　　　　印

年度ブランド産品販路開拓支援事業実績報告書

　　　　　　年　　月　　日付け京都府指令　第　　号で交付決定の上記補助事業を完了しましたので、ブランド産品販路開拓支援事業補助金交付要綱に基づき、下記のとおり実績を報告します。

記

　1　補助金交付決定額　　　　　　　　円

　2　事業実施状況
　　別紙1のとおり

　3　事業収支決算
　　別紙2のとおり

別紙1の(1)(第4条第1号及び第2号関係)

事業実施状況

　1　事業概要
催事の名称	　	
主催者名	　	
実施期間	年　　月　　日　～　　　　年　　月　　日	
会場名(所在地)	(　　　　府県　　　　市町)	
出展企業数及び業種	社　　　　　　　	
入場者数	企業　　　　　　社　　／　　一般　　　　　　千人	
出展小間数、面積等	　	
事業実績	出展ブース来訪社(者)数：　　　　　　社　　　　　　人
商談件数：　　　　　　件(うち成約件数：　　　　　　件)
成約金額：　　　　　　千円
売上高：　　　　　　千円	
今後の事業展開における効果	　	

　2　経費支出明細
区分	補助事業に要した経費	補助金額	備考	
会場借料	千円	千円	　	
会場装飾費	　	　	　	
旅費	　	　	　	
運搬費	　	　	　	
広告宣伝費	　	　	　	
計	　	　	　	

別紙1の(2)(第4条第3号関係)

事業実施状況

　1　事業概要
アンテナショップの名称	　	
設置期間	年　　月　　日　～　　　　年　　月　　日	
設置場所	　	
店舗周辺の状況	　	
開店時間	時　　　　分　～　　　時　　　　分	
店舗面積	㎡	
事業実績	来店者数：　　　　　　人(1日平均：　　　　　　人)
売上高：　　　　　　千円	
今後の事業展開における効果	　	

　2　経費支出明細
区分	補助事業に要した経費	補助金額	備考	
会場借料	千円	千円	　	
会場装飾費	　	　	　	
旅費	　	　	　	
運搬費	　	　	　	
広告宣伝費	　	　	　	
光熱水費	　	　	　	
賃金	　	　	　	
計	　	　	　	

別紙2

事業収支決算書

　1　収入の部
区分	予算額	決算額	差引	備考	
府補助金	円	円	円	　	
自己資金	　	　	　	　	
その他	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	

　2　支出の部
区分	予算額	決算額	差引	備考	
会場借料	円	円	円	　	
会場装飾費	　	　	　	　	
旅費	　	　	　	　	
運搬費	　	　	　	　	
広告宣伝費	　	　	　	　	
光熱水費	　	　	　	　	
賃金	　	　	　	　	
その他経費	　	　	　	　	
計