第22号様式(第23条関係)
温泉利用廃止届出書
年　　月　　日
　　京都府知事　　　　様
住所

氏名	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	
　　温泉の利用を廃止したので、温泉法施行細則第23条の規定により、次のとおり届け出ます。
許可年月日及び番号	　　　　年　　月　　日　　　　　第　　　　　号	
廃止年月日	　　　　　　　　　　年　　月　　日	
廃止の理由