第4号様式(第9条関係)
　	50cm以上	　	　	
　		　		
　	
　	砂防指定地内行為砂防設備占用	許可標識	　	　	　	　	
行為の内容	　					
占用の目的	　					
		40cm以上	
許可番号	　京都府指令　　　　第　　　　　号		
		　	　	　	　	
許可年月日	　　　　　　年　　　　月　　　　日					
許可期間	　　　　年　　月　　日　～　　　　年　　月　　日					
住所氏名	　					
連絡先	(電話)					

　備考　法人にあっては、「住所氏名」欄には、事務所の所在地及び名称を記入してください。