別記第1号様式(第6条関係)
年　　月　　日
　　京都府知事　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　印
連絡先　　　　　　　　　　　　　　

子ども・地域安全見守り隊活動事業補助金等交付申請書

　子ども・地域安全見守り隊活動事業について、補助金等の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。
記
　1　補助事業の目的及び内容
　　子ども・地域安全見守り隊活動事業計画書のとおり

　2　補助事業の着手及び完了の予定期日
　　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで

　3　交付申請の内容(該当する□にチェックをしてください。)
　　□　防犯活動のための資機材提供

　　□　ボランティア保険　　　　　　　　　円(実質負担額＠　　円×　　人)

　備考　1　ボランティア保険だけの申請はできません。
　　　　2　別記第2号様式及び別記第3号様式を添付してください。